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15
DIC
2019

Evolución, evaluación y objetivos en la Enfermedad del Parkinson

etiqueta :Enfermedad, Estadíos, Evaluación, Evolución, Objetivos, Parkinson
por :Emilio García Jiménez
comentario :Off

La evolución de la Enfermedad del Parkinson se divide en varios Estadíos que se clasifican del cero (0) al cinco (V) en función de la gravedad y empeoramiento de la enfermedad:

Estadío 0: NORMAL

Estadío I: AFECTACIÓN UNILATERAL

  • Expresión facial normal,
  • Postura erecta,
  • Posible temblor en una extremidad,
  • Dificultades motilidad fina,
  • Rigidez y bradiquinesia a la exploración cuidadosa,
  • Disminución del braceo al caminar, arrastrando un poco los pies.

 

Estadío II: AFECTACIÓN BILATERAL, EQUILIBRIO NORMAL:

  • Alteración de la expresión facial. Disminución del parpadeo,
  • Postura en ligera flexión,
  • Enlentecimiento para realizar las actividades de la vida diaria,
  • Síntomas depresivos,
  • Posibilidad de efectos secundarios de los medicamentos.

 

Estadíos III: AFECTACIÓN BILATERAL CON ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO  y IV: AUMENTO DEL GRADO DE DEPENDENCIA:

  • Dificultades al caminar: se acorta el paso, dificultades en los giros,
  • Dificultades en el equilibrio: caídas, dificultad para pararse,
  • Sensación de fatiga. Dolores,
  • Dificultades comunicativas,
  • Síntomas de disfunción autonómica,
  • Síntomas de relación con los fármacos:
  • Fenómenos on-off: miedo e inseguridad
  • Discinesias,
  • Problemas conductuales: insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales.

 

Estadío V: SEVERAMENTE AFECTADO. EN SILLA DE RUEDAS O CAMA:

  • No todos los pacientes llegan a este estadío,
  • Dependientes,
  • Aumento progresivo del tiempo off. Gran parte del tiempo sentado o en cama,
  • Trastornos del lenguaje acentuados,
  • Desarrollo de contracturas,
  • Posibilidad de úlceras de decúbito. Infecciones urinarias de repetición,
  • Disfagia progresiva.

 

enfermedad-de-parkinson-complicaciones-no-motoras

Fuente de la fotografía: http://es.slideshare.net/cetram1/16-enfermedad-de-parkinson-complicaciones-no-motoras

 

Objetivos y evaluación del paciente con Enfermedad de Parkinson

Los objetivos generales a tener en cuenta en el tratamiento de una persona con la enfermedad del Parkinson serían:

  • Facilitar la ejecución y el control de los movimientos.
  • Prevenir retracciones musculotendinosas.
  • Promover acciones paliativas: ejercicios respiratorios, coordinación óculo-manual, A.V.D…
  • Sobretodo favorecer la independencia del paciente.

 

La evaluación y valoración del paciente con la Enfermedad del Parkinson englobaría las características siguientes:

  • Examen objetivo: estado físico, tipo desplazamiento, desnutrido, ulceras por presión.
  • Interrogatorio: obtener perfil estado anímico (preguntar por dificultad para las AVD).
  • Nivel sensorial: reconocimiento del movimiento, discriminación de objetos, exploración esterognosia.
  • Valoración muscular y articular. Trofismo y recorridos.
  • Marcha, equilibrio y coordinación: modelo de marcha, cambios de posición, coordinación óculo-manual, destreza AVD.

 

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