Evolución, evaluación y objetivos en la Enfermedad del Parkinson
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La evolución de la Enfermedad del Parkinson se divide en varios Estadíos que se clasifican del cero (0) al cinco (V) en función de la gravedad y empeoramiento de la enfermedad:
Estadío 0: NORMAL
Estadío I: AFECTACIÓN UNILATERAL
- Expresión facial normal,
- Postura erecta,
- Posible temblor en una extremidad,
- Dificultades motilidad fina,
- Rigidez y bradiquinesia a la exploración cuidadosa,
- Disminución del braceo al caminar, arrastrando un poco los pies.
Estadío II: AFECTACIÓN BILATERAL, EQUILIBRIO NORMAL:
- Alteración de la expresión facial. Disminución del parpadeo,
- Postura en ligera flexión,
- Enlentecimiento para realizar las actividades de la vida diaria,
- Síntomas depresivos,
- Posibilidad de efectos secundarios de los medicamentos.
Estadíos III: AFECTACIÓN BILATERAL CON ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO y IV: AUMENTO DEL GRADO DE DEPENDENCIA:
- Dificultades al caminar: se acorta el paso, dificultades en los giros,
- Dificultades en el equilibrio: caídas, dificultad para pararse,
- Sensación de fatiga. Dolores,
- Dificultades comunicativas,
- Síntomas de disfunción autonómica,
- Síntomas de relación con los fármacos:
- Fenómenos on-off: miedo e inseguridad
- Discinesias,
- Problemas conductuales: insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales.
Estadío V: SEVERAMENTE AFECTADO. EN SILLA DE RUEDAS O CAMA:
- No todos los pacientes llegan a este estadío,
- Dependientes,
- Aumento progresivo del tiempo off. Gran parte del tiempo sentado o en cama,
- Trastornos del lenguaje acentuados,
- Desarrollo de contracturas,
- Posibilidad de úlceras de decúbito. Infecciones urinarias de repetición,
- Disfagia progresiva.
Fuente de la fotografía: http://es.slideshare.net/cetram1/16-enfermedad-de-parkinson-complicaciones-no-motoras
Objetivos y evaluación del paciente con Enfermedad de Parkinson
Los objetivos generales a tener en cuenta en el tratamiento de una persona con la enfermedad del Parkinson serían:
- Facilitar la ejecución y el control de los movimientos.
- Prevenir retracciones musculotendinosas.
- Promover acciones paliativas: ejercicios respiratorios, coordinación óculo-manual, A.V.D…
- Sobretodo favorecer la independencia del paciente.
La evaluación y valoración del paciente con la Enfermedad del Parkinson englobaría las características siguientes:
- Examen objetivo: estado físico, tipo desplazamiento, desnutrido, ulceras por presión.
- Interrogatorio: obtener perfil estado anímico (preguntar por dificultad para las AVD).
- Nivel sensorial: reconocimiento del movimiento, discriminación de objetos, exploración esterognosia.
- Valoración muscular y articular. Trofismo y recorridos.
- Marcha, equilibrio y coordinación: modelo de marcha, cambios de posición, coordinación óculo-manual, destreza AVD.
